Kaj je prostatitis

Zakaj moški potrebuje prostato, kaj je prostatitis, kateri so glavni vzroki za nastanek pri moških, kdo pogosteje zboli za to boleznijo, kako se prostatitis diagnosticira in zdravi?

Prostatitis je vnetna bolezen prostate (prostate), ki se pojavi pri moških, starih od 20 do 50 let, zaradi izpostavljenosti najrazličnejšim dejavnikom - od okužbe in hipotermije do motenj spolnega ritma in sedečega načina življenja.

Pomembno je prepoznati bolezen v zgodnji fazi, ugotoviti, zakaj se je pojavila in pravočasno izvesti pravilno zdravljenje prostatitisa.

Zakaj moški potrebuje prostato?

Prostata je žlezno-mišični organ, ki po videzu spominja na srce in ima zelo pomembno vlogo v življenju moškega. To je nekakšno "drugo moško srce".

• Prostata proizvaja izloček, ki je del semenske tekočine (sperme). Ta izloček vsebuje biološko aktivne snovi, ki zagotavljajo prehrano in zaščito semenčic ter njihovo hitro napredovanje do jajčeca.
• Prostata ustavi pretok urina iz mehurja med spolnim odnosom.
• Ta organ je vpleten v pojav specifičnih občutkov (orgazem) med ejakulacijo.

Glavni razlogi za razvoj prostatitisa pri moških

1. Akutni bakterijski prostatitis. Razvija se, ko okužba vstopi v prostato iz sečnice, mehurja, skozi limfni sistem ali skozi krvni obtok - iz drugih organov. To je glavni vzrok prostatitisa v akutni fazi. Med najpogostejšimi povzročitelji so Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, redkeje Staphylococcus, Gonococcus, Trichomonas in Chlamydia.

   Hkrati glavni vzročni dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja prostate pri moških, vključujejo:

   • Pogosta menjava spolnih partnerjev (partnerji s kroničnimi boleznimi ženskega spolnega področja, povečano tveganje za spolno prenosljive bolezni);
   • Fimoza (ozek prepucij) - to otežuje higienske postopke za vzdrževanje čistosti glavice penisa in ustvarja pogoje za širjenje patogenih bakterij;
   • Kamni v prostati, ki ovirajo odtok izločkov iz žleze;
   • Diagnostični in terapevtski postopki, povezani z vnosom različnih instrumentov v sečnico (sečnico);
   • Pogosta hipotermija pogosto postane vzrok, ki prispeva k razvoju akutnega prostatitisa pri moških;
   • Zmanjšana imunost pri nekaterih boleznih in zastrupitvah, kar olajša širjenje okužbe in razvoj akutnega bakterijskega vnetja prostate.

2. Kronični prostatitis pri moških, vzroki za razvoj:

   • Slabo zdravljenje akutnega procesa z razvojem kroničnega vnetja prostate;
   • Pogosti vzroki prostatitisa pri moških v kronični fazi so zastoji v tkivih žleze, motnje venskega odtoka z nizko telesno in spolno aktivnostjo, sedeči življenjski slog in sočasne bolezni, kot so hemoroidi, paraproktitis;
   • Poškodbe žilnega sistema telesa zaradi ateroskleroze, sladkorne bolezni, alkoholizma;
   • Ponavljajoče se diagnostične in terapevtske manipulacije z uvedbo katetrov in različnih instrumentov v sečnico.

   Če govorimo o kroničnem procesu, potem v 90% primerov vzrok prostatitisa pri moških ni povezan z okužbo, ampak je posledica zastojev v prostati.

Glavni simptomi akutnega bakterijskega prostatitisa pri moških

• Akutni začetek;
• Pojav bolečine v perineumu, ki seva v območje rektuma in mehurja (boleča, pritiskajoča, vlečna bolečina);
• Pogosto, težko in boleče uriniranje (vneta prostata se poveča in stisne vrat mehurja, sečnico), medtem ko urin izstopa v majhnih količinah, tok je počasen;
• Med defekacijo se lahko pojavijo neprijetni občutki (vlečna bolečina, spazmodične kontrakcije analnega sfinktra - tenezmi);
• Splošno stanje je pogosto moteno - telesna temperatura se dvigne, pojavi se mrzlica, glavobol, šibkost, utrujenost, zmanjša se učinkovitost;
• V hudih primerih se lahko pojavi akutna retencija urina (delna ali popolna), napenjanje, zastajanje blata, hude bolečine med defekacijo.

Včasih, tudi v akutnih primerih, klinični simptomi prostatitisa niso izraženi in so komaj opazni. Sindroma bolečine morda sploh ni. Pogosto je lahko edini znak vnetja prostate nepojasnjeno zvišanje temperature, rahel pekoč občutek pri uriniranju ali občutek teže v presredku pri sedenju. Zato, če obstaja najmanjši sum na prisotnost vnetnega procesa v prostati, se morate takoj posvetovati z urologom, da pojasnite diagnozo in opravite zdravljenje.

Glavni simptomi kroničnega prostatitisa pri moških

1. Sindrom bolečine:

   • Prisotnost neprijetnih občutkov v perineumu, suprapubičnem območju. Nelagodje se lahko čuti v anusu, mošnjici, zgornjem delu notranjih stegen, spodnjem delu hrbta, križnici;
   • Značilen simptom prostatitisa v kronični fazi pri moških je pojav bolečine med spolnim odnosom (med in po ejakulaciji);
   • Trajanje sindroma bolečine je 3 mesece ali več.

2. motnje uriniranja:

   • V začetnih fazah - pojav rahlega pekočega občutka v sečnici in rahle težave pri uriniranju;
   • V prihodnosti se lahko pojavijo hude bolečine pri praznjenju mehurja, pogosta želja po odhodu na stranišče;
   • Pogost simptom prostatitisa pri moških je oslabitev toka urina, do njegovega zadrževanja;
   • Pri dolgotrajnem poteku bolezni je lahko popolno praznjenje mehurja moteno (v njem po uriniranju ostane določena količina urina).

3. Spolne motnje:

   • Postopoma se razvije erektilna disfunkcija (napetost penisa oslabi med spolnim odnosom in spontano);
   • Pogost znak kroničnega prostatitisa je prezgodnji izliv (ejakulacija);
   • Spolna želja (libido) je potlačena, čustvena izkušnja orgazma oslabi;
   • Ko se vnetni proces razširi na semenske vezikle in testise, se lahko razvije moška neplodnost;
   • Resnost spolnih motenj je v veliki meri odvisna od spolne konstitucije moškega - močnejša je, ugodnejši je potek bolezni.

Ko se zgoraj navedeni simptomi prostatitisa pojavijo pri moških, se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem ali misliti, da bo "sčasoma vse minilo samo od sebe". Pravočasen obisk urologa-androloga je ključ do hitrega okrevanja in ohranjanja spolne aktivnosti. Šele ko so vsi klinični znaki prostatitisa potrjeni z objektivnim pregledom in postavljena natančna diagnoza, lahko razmišljate o tem, kje opraviti zdravljenje - v zdravstveni ustanovi ali doma.

NIH-CPSI test za odkrivanje znakov prostatitisa

I. Bolečina ali nelagodje

1. Ali ste v preteklem tednu imeli kakršno koli nelagodje ali bolečino na naslednjih mestih:

   • Mednožje – Da (1), Ne (0)
   • Mošnja - enako
   • Penis je enak
   • Spodnji del trebuha - enako

2. Ali ste v zadnjem tednu imeli znake prostatitisa pri moških, kot so:

   • Bolečina, pekoč občutek med uriniranjem – da (1), ne (0)
   • Bolečina ali nelagodje med ejakulacijo – Da (1), Ne (0)

3. Kolikokrat ste v zadnjem tednu občutili bolečino ali nelagodje na zgornjih področjih:

   • Nikoli – 0
   • Redko - 1
   • Včasih - 2
   • Pogosto – 3
   • Običajno – 4
   • Vedno – 5

4. Kako bi ocenili intenzivnost bolečine v trenutku, ko vas je mučila na lestvici od 0 (brez bolečine) do 10 (neznosna bolečina).

II. Motnje urina

1. Ali ste v preteklem tednu imeli takšen znak prostatitisa, kot je občutek nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju in kako pogosto?

   • Ni bilo – 0
   • Zgodilo se je enkrat v petih primerih - 1
   • Zgodilo se je 2-krat od 5-2
   • V polovici primerov – 3
   • Več kot polovica primerov – 4
   • Skoraj vedno - 5.

2. Ali ste v zadnjem tednu pogosto imeli željo po izpraznitvi mehurja manj kot dve uri po zadnjem obisku stranišča?

   • Nikoli – 0
   • Enkrat od petih primerov – 1
   • 2-krat od 5 primerov – 2
   • 3-krat od petih – 3
   • 4-krat od 5 – 4
   • Skoraj vedno – 5

III. Vpliv vnetja prostate na življenje

1. Kako zgornji znaki prostatitisa vplivajo na vaš običajni življenjski slog?

   • Brez vpliva – 0
   • Skoraj brez motenj – 1
   • Do neke mere vpliva – 2
   • Bistveno motiti običajen način življenja – 3

2. Ali ste v zadnjem tednu pogosto razmišljali o svojih znakih prostatitisa?

   • Sploh nisem razmišljal - 0
   • Skoraj nisem pomislil – 1
   • Včasih - 2
   • Pogosto – 3

3. Kako bi živeli, če bi vas zgornji simptomi prostatitisa motili vse življenje?

   • Ne bi bil pozoren - 0
   • Želim si, da bi živel normalno – 1
   • Zadovoljivo – 2
   • Mešani občutki – 3
   • Počutil bi se nezadovoljivo – 4
   • Zelo slabo – 5
   • Grozno – 6

Rezultati testa vprašalnika za prepoznavanje znakov prostatitisa pri moških so povzeti po izračunu doseženih točk:

1. Z indikatorji od 0 do 14 je zaenkrat vse bolj ali manj normalno.
2. Če je ocena od 15 do 29, obstajajo zmerni znaki prostatitisa.
3. Rezultat od 30 do 43 kaže na aktiven potek bolezni s hudimi simptomi.

Testni vprašalnik NIH-CPSI je odličen način za prepoznavanje glavnih znakov prostatitisa pri moških na podlagi obstoječih simptomov in spremljanje rezultatov zdravljenja.

Diagnoza prostatitisa pri moških

• Preučevanje anamneze (kako dolgo traja vnetje prostate, zakaj se je po bolnikovem mnenju pojavilo, kateri dejavniki izzovejo poslabšanje in kateri ga ustavijo, kakšno zdravljenje je bilo predhodno opravljeno itd.);
• Analiza pritožb (vključno z vprašalnikom NIH-CPSI), ki identificira klasično triado simptomov prostatitisa - bolečina, težave z uriniranjem, spolne motnje;
• Klinični pregled (pregled moških zunanjih genitalij, prisotnost ali odsotnost vidnega izcedka iz sečnice, rektalni pregled prostate);
• Splošni krvni test (z akutnim vnetjem prostate kaže prisotnost vnetnega procesa v telesu - poveča se število levkocitov, pojavi se premik pasu, poveča se ESR);
• Diagnoza prostatitisa pri moških z laboratorijskim testiranjem 2-4 zaporednih obrokov urina. V prisotnosti vnetja prostate se določi povečana vsebnost levkocitov (10-15 ali več) in bakterij v četrtem delu urina;
• Pregledujejo se izločanje prostate, izcedek iz sečnice, strganje iz sečnice, ejakulat;

• Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov z določitvijo preostalega urina v mehurju;
• Ultrazvočni pregled prostate (vključno s transrektalnim ultrazvokom) je ena glavnih metod za prepoznavanje bolezni prostate, vključno z diagnozo prostatitisa, benignih in malignih tumorjev prostate pri moških;
• Izvaja se uroflowmetrija - preučevanje hitrosti uriniranja;
• Določanje prostata specifičnega antigena (PSA) za zgodnje odkrivanje raka prostate;
• Če je potrebno, biopsija prostate;
• Računalniška tomografija ali MRI - po indikacijah za izključitev drugih bolezni.

Potrebo po izvedbi določenih študij določi urolog. V večini primerov je dokaj natančna diagnoza prostatitisa pri moških mogoča s skrbno analizo bolnikove zgodovine in pritožb, kliničnim pregledom, analizo urina v več delih in, če je indicirano, transrektalnim pregledom prostate.

Ali je mogoče učinkovito zdraviti akutni in kronični prostatitis pri moških? Da, če je bolezen odkrita pravočasno, se ugotovi glavni vzrok vnetja prostate in izvajajo celoviti, individualno izbrani ukrepi zdravljenja za ta specifični primer.

Učinkovito zdravljenje akutnega prostatitisa pri moških

• V akutnem obdobju bolezni je potrebno bolnišnično zdravljenje na urološkem oddelku ali zdravljenje doma z odpustom z dela in šole;
• Uporabljajo se najučinkovitejša antibakterijska sredstva - predvsem fluorokinoloni, cefalosporini, zaščiteni polsintetični penicilini. Trajanje učinkovitega zdravljenja akutnega prostatitisa je od 10 do 30 dni, odmerjanje zdravil izbere lečeči zdravnik posebej za vsakega bolnika;
• Za lajšanje bolečine in vnetja v prostati so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila peroralno, intramuskularno ali rektalno;
• Z znatnim izboljšanjem dobrega počutja in normalizacijo splošnega stanja so vključeni fizioterapevtsko zdravljenje in refleksologija akutnega prostatitisa pri moških; lahko uporabite tople mikroklizme z decokcijo kamilice.

Toda masaža prostate in terapevtske vaje se v akutnem obdobju ne uporabljajo, saj lahko le poslabšajo bolnikovo stanje.

Učinkovito zdravljenje kroničnega prostatitisa

1. V obdobju poslabšanja, ko se ugotovi nalezljiva narava vnetja prostate, se zdravljenje prostatitisa pri moških izvaja z antibiotiki 2-4 tedne ambulantno;
2. Če kronični vnetni proces v prostati ni povezan z okužbo, ampak ga povzroča predvsem zastoj v medeničnih žilah in kanalih prostate, imajo zaviralci alfa in angioprotektorji pogosto dober učinek.
3. Učinkovito zdravljenje kroničnega prostatitisa pri moških je možno s pravilno uporabo metode, kot je refleksoterapija (zlasti elektropunktura in akupresura), z vplivom na določene biološko aktivne točke, izbrane posebej za vsak posamezen primer.
4. Pri zdravljenju prostatitisa se uporabljajo tudi zdravilne rastline - zlata rozga (zlata palica), šentjanževka, sladki koren, meta, kamilica itd.
5. Po umiritvi poslabšanja so pri zdravljenju kroničnega vnetnega procesa v prostati v ospredju ukrepi za ponovno vzpostavitev sekretorne funkcije prostate in zagotavljanje rednega izločanja izločkov iz kanalov. Da bi to naredili, je treba obnoviti režim dela in počitka, pravilno jesti, zagotoviti zadostno telesno aktivnost in izvajati posebne fizioterapevtske vaje. Učinkovito zdravljenje kroničnega prostatitisa pri moških omogoča tudi vsakodnevna hoja v zmernem do hitrem tempu, ki traja vsaj 30-40 minut.
6. Zelo pomembno je redno spolno življenje z enim partnerjem (glede na spolno konstitucijo moškega).
7. V primeru spolne disfunkcije - zmanjšan libido, nezadostna erekcija, prezgodnja ejakulacija, skupaj z zgoraj navedenimi ukrepi, se izvaja posebno zdravljenje z uporabo zdravil, fizioterapije in refleksologije, psihoterapije, vadbene terapije.

Učinkovito zdravljenje prostatitisa pri moških ni lahka naloga in dobre rezultate je mogoče doseči le s celostnim pristopom, ki natančno upošteva vsa priporočila lečečega urologa.